为贯彻落实国家、省、市有关医联体建设的
文件精神,加快推进我
区
医疗联合体建设,结合我
区
实际,
我
区制定
《惠阳区加快推进医疗联合体建设实施方案》(以下简称《方案》)。现对《方案》
解读如下
:
一、
《方案》制定的背景
(一)
《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)
指出,
建设和发展医联体,是贯彻以人民为中心的发展思想、落实《政府工作报告》部署的重点任务,是深化医疗医保医药联动改革、合理配置资源、使基层群众享受优质便利医疗服务的重要举措,有利于更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。
《国家卫生计生委关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》(国卫医发〔2016〕75号)
指出,
开展医联体建设,是整合区域内医疗资源,促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗服务能力,完善医疗服务体系的重要举措,是推动建立合理有序分级诊疗模式的重要内容。
(二)《
广东省人民政府办公厅关于印发广东省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(粤府办〔2017〕49号)
》指出,到
2017年底,全面启动多种形式的医联体建设试点,三级公立医院全部参与并发挥引领作用;到2020年,充分总结试点经验,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系。
(三)《惠州市人民政府办公室关于印发惠州市加快推进分级诊疗制度建设实施方案的通知》(惠府办函〔2016〕136号)要求,各县、区于2017年6月底前各建成医联体一个示范点,为医联体建设全面铺开积累经验。
《惠州市人民政府办公室关于印发惠州市加快推进医疗联合体建设实施方案的通知》(惠府办
〔2017〕
30
号
)要求,
各县、区于2017年11月底前出台医联体细化配套文件。
(四)我区制定的《方案》主要参考以上文件,
该《方案》已向
28个单位(5个
区直单位
、
9个
镇人民政府
(
街道办事处
)、
14
个医疗卫生机构)
进行了征求意见,形成此《方案》。
二、
《方案》的主要内容
(一)确定了工作目标。
《方案》提出
:
2017年,基本搭建医联体制度框架,全面启动多种形式的医联体建设试点,
区人民医院
参与并发挥引领作用,至少建成一个有明显成效的医联体。到2020年,在总结试点经验的基础上,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系
,
使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体,区域内医疗资源有效共享,基层服务能力进一步提升,有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
(二)明确
医联体
组织模式。
一是
在区域主要
组建医疗共同
体和
区镇
纵向合作医联体。
组建
以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为
纽带进行合作的医疗
共同体
或区镇纵向合作医联体
,
形成资源共享、分工协作的管理模式。
重
点探索实行以
区
级政府举办的
区
级医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽,村卫生站为基础的
区
镇村一体化管理模式,构建三级联动的
区
域医疗服务体系
。
二
是跨区域组建专科联盟。
推动
区
属医院与
镇
级若干医联体建立专科合作关系,鼓励与部属、省属、
市属、
医药院校的附属医院建立合作关系。
三
是远程医疗协作网。
利用信息化手段促进医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务的同质性,大力推进面向基层、偏远
地区
的远程医疗服务体系建设。
四
是其它形式的医联体。
在已建立的对口支援关系基础上,通过托管区域内
区
级医院等多种形式组建医联体
。
(三)
建立医疗联合体内医疗机构分工协作机制
。
通过“完善组织管理和协作机制”、“建立责任共担和利益共享机制”、“进一步落实医疗机构功能定位”三个方面落实分工协作机制。
(四)促进医联体内部资源上下贯通。
通过
四
个
方面促进
医联体内部资源上下贯通
:
一是促进人力资源有序流动。
医联体内统一调配资源,统筹薪酬分配。在编制隶属关系不变的前提下,探索推进人才
区
管镇用、镇管村用,建立人才柔性流动机制。
二是提升基层医疗服务能力。
充分发挥三级公立医院牵头引领作用,派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式,促进优质医疗资源共享和下沉基层。
三
是推动信息互通。
推动医联体内实现电子健康档案和电子病历的连续记录和诊疗信息互联互通。
四
是推动服务共享。
实现医联体内服务供给一体化、医疗质量质控同质化和检查检验结果互认。鼓励探索建立医联体内统一的药品招标采购、管理平台,形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。
三、
《方案》的保障政策和组织实施
(一)
明确
三
大保障措施
。一是进一步落实政府办医主体责任。
加大财政支持和协调力度,加快补齐医联体发展短板,推动医联体更好在基层发挥作用。
二是发挥医保经济
杠杆
作用。
合理拉开基层医疗机构、区级医院、城市大医院间报销水平,
发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用,通过医保支付方式的改革,引导医联体内形成顺畅的转诊机制,促使优质医疗资源下沉,将病人留在基层,减轻群众看病负担。建立健全“结余留用,合理超支分担”等激励约束机制,激励医疗机构提高服务效率和质量。
三是完善人员保障和激励机制。
完善与医联体相适应的绩效工资政策,健全与岗位职责、工作业绩
等
紧密联系的分配激励机制。
四是建立与医联体相适应的绩效考核机制。
强化考核和制度约束,重点考核医联体技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况等
。
(二)
强化
了组织实施
。
主要通过加强组织领导、明确部门职责、加强督查评估、强化宣传培训等四个方面加强实施,逐步形成“
小病在基层,大病进医院,康复回基层”
有序就医格局。