胆固醇是血脂的一种，胆固醇指标异常是导致动脉粥样硬化，进而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。大量证据显示，通过管理胆固醇水平、保持健康的生活方式，可有效预防心梗和脑梗的发生。关于胆固醇管理，您一定要记住以下几件事。

胆固醇与心血管病有什么关系？

胆固醇分为“好胆固醇”和“坏胆固醇”。“坏胆固醇”是低密度脂胆固醇，是引起心脑血管病发生的元凶。如果坏胆固醇偏高，就会导致脂质沉积在动脉壁，形成斑块，引起血管硬化和狭窄。特别是当斑块破裂或者脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风。“好胆固醇” 是高密度脂胆固醇，对心血管有保护作用。其最重要的功能之一就是清除血液循环中的坏胆固醇，降低动脉粥样硬化的风险。近30 年的相关研究数据显示，中国居民冠心病死亡率增加，7 % 是由于血液胆固醇升高所引起。降低坏胆固醇水平，是预防心脑血管疾病的核心。

胆固醇从哪里来？

血胆固醇有两个来源：一是从人体自身组织（主要在肝脏、小肠）合成的，称为“内源性胆固醇”，约占75％左右。是胆固醇的主要来源；二是从食物中胆固醇直接的吸收，动物内脏、牛奶、黄油、蛋黄中含有较高的胆固醇。蔬菜、水果和谷物等植物性食品中不含胆固醇。饮食中摄入的胆固醇称为“外源性胆固醇”，约占25％。胆固醇不完全是吃出来的，即便是纯素食主义饮食，不摄入外源性胆固醇，通过人体自身组织合成，血中也含有胆固醇。

关注您的胆固醇水平

《中国慢性病防治中长期规划（2017—2025年）》已将35岁以上成年人血脂检测率纳入其主要指标中。《中国成人血脂异常防治指南》推荐：20岁以上成年人至少每5年测量1次空腹血脂；缺血性心血管病及其高危人群，每3-6个月测定1次血脂；建议40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查。

不同人群（健康人群、高血压人群、糖尿病人群，冠心病和心梗人群等）各自对应的坏胆固醇的控制目标值是不一样的，血脂化验单只显示健康人群的坏胆固醇目标值，非健康人群的目标值应当更低。 “坏胆固醇”重度升高者（＞4.9mmol/L）、40岁以上糖尿病患者、高血压合并多种危险因素的患者等，属于高危人群，应将“坏胆固醇”控制在2.6mmol/L以下；对于已经明确诊断患有冠心病的，则要控制在1.8mmol/L及以下。通常，“坏胆固醇”水平越低，防心梗的效果越好。

如何管住“坏胆固醇”？

坚持健康生活方式与早治疗是降低坏胆固醇健康危害的关键。做到积极运动、戒烟限酒、少油少盐、健康饮食，充足睡眠，保持良好心态。注意气候变化，保持大便通畅。冠心病患者及心梗高危人群应在坚持健康生活方式基础上，遵医嘱坚持使用他汀类药物治疗，使“坏胆固醇”长期维持在目标水平以下，预防心梗和脑梗的发生。