糖尿病大血管并发症主要表现为动脉硬化，血管病变非常广泛，除了侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉等大血管外，还可累及中小血管、动脉、毛细血管和静脉等。
糖尿病大血管并发症中威胁最大就是心脑血管疾病，与正常人相比，糖友发生心、脑血管疾病的危险性增加了约2-4 倍，且病变更严重、更广泛、预后更差，发病年龄更早。
大血管病变涉及糖尿病性心脏病(如冠心病、心肌梗死等)、脑血管(如脑梗死等)及外周血管病变。糖尿病外周血管病变主要表现为下肢动脉病变（狭窄或闭塞），其患病率随年龄增长而增加，在我国50岁以上糖友其患病率高达6.9%-23.8%。
大血管病变的早期识别：
1、症状：
高血压：可有头昏、头痛。血压>140/90mmHg,但有些人无症状，仅体检发现。但应排除其他原因引起的高血压，如：嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症以及肾小球肾炎等。
心脏表现：可表现为胸闷、活动后气促、心绞痛，严重者可表现为心力衰竭、心肌梗死、心律失常甚至猝死。
脑：可有失语、神志改变、肢体瘫痪等，伴脑萎缩可表现智力下降、记忆力差、反应迟钝等。
下肢：临床上只有10%-20%的下肢动脉病变患者有典型的间歇性跛行。对下肢动脉病变的高危人群需关注其是否存在反复足部感染、下肢厥冷、易疲劳、肌肉酸胀、麻木及感觉异常病史，或出现下肢运动功能受损的表现，如由坐姿起立时间延长、站立平衡能力减弱、步行速度减慢、步行距离缩短等。
2、体征：
心界扩大、心率增快或固定、心音低钝，可出现心功能不全的表现（颈静脉充盈、端坐呼吸、唇发绀、肝脾肿大以及下肢水肿）。
脑血管病变可表现为神经定位征及神志的改变。
下肢尤其是膝关节以下出现皮温降低、毛发脱落、皮下脂肪菲薄、腓肠肌部位压痛甚至体位性皮肤苍白、水肿、趾甲增厚、变形、杵状指等肢端血流灌注不足等症状。
